「마이크로의료로봇센터 구축사업」 기술상담 및 지도 신청서
기업체명			대표자
사업자 등록번호
소재지			전 화
주요 생산품목
담당자			전 화
			팩 스
기술지도 (상담)명
기술현황 및 애로사항	❍ ❍ ❍
예상 기대효과	❍ ❍
희망 전문가	성 명	전 화 번 호
	희망하는 교수(연구원)가 있을 시 기입
상기와 같이 기술상담 및 지도를 요청합니다. 201 년 월 일 대 표 자 : (인) 마이크로의료로봇센터장 귀하

「마이크로의료로봇센터 구축사업」 기술상담(자문) 결과보고서
기술자문명
지도구분	□ 현장지도 □ 면담 및 회의 □ 교육 □ 기타
수행기간	년 월 일 ( 회)
자문전문가	성명			소속
	연락처			E-mail
기업정보	기업체명
	실무 담당자	성명		부서
		휴대폰		E-mail
수행내용	❍ ❍ ❍
기대효과	❍ ❍
※ 제출서류 ① 결과보고서 ② 전문가활용비 무통장 입금의뢰서 ③ 전문가 이력서 ④ 통장사본
상기와 같이 기술자문을 완료하였기에 기술상담(자문) 결과보고서를 제출합니다. 201 년 월 일 기술자문 전문가 : (인) 마이크로의료로봇센터장 귀하

전문가활용비 무통장 입금의뢰서

일금    이 십 만 원정 (￦ 200,000   )

상기 금액을 마이크로의료로봇센터 구축 사업으로 청구하는   바입니다.

2018  년     월     일

소        속 :

성        명 :                          (서명 또는 인)

주민등록번호 :

자 택  주 소 :

은행계좌번호 :

전남대학교 산학협력단장 귀하

이   력   서

성 명		주민등록번호 (필수기재)
주 소		전화
		팩스
e-mail		H.P.
소 속
집 주 소
연구분야
약 력	<학력> <경력>